День онколога — это важная дата, отмечаемая ежегодно 4 февраля. В ходе своей деятельности онкологи ежедневно проявляют умение, терпение и заботу, помогая тысячам людей справиться с коварной болезнью. Важно осознавать, что рак — это не только медицинская проблема, но и социальная, требующая внимания и поддержки на всех уровнях. Врач-онколог Ошмянской ЦРБ Валентина Градобоева не один десяток лет трудится в учреждении. Ее работа и преданность делу оказывают значительное влияние на жизни многих пациентов. Валентина Ивановна поделилась с читателями информацией о самом распространенном и коварном заболевании.
— Рак желудка — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка. В мире он занимает четвертое место по распространенности среди всех онкологических заболеваний и второе место среди причин смертности от злокачественных опухолей, — объяснила Валентина Градобоева.
Как отметила Валентина Ивановна, точные причины развития рака желудка, как и других онкозаболеваний, пока неизвестны. И хотя установлено, что клетка становится злокачественной после определенных мутаций, в каждом конкретном случае сложно сказать, почему они произошли. С возрастом риск развития рака желудка повышается. Наибольшее число случаев болезни диагностируется в возрасте 50-70 лет. У людей младше 30 лет она встречается крайне редко.
Значимым фактором риска развития рака желудка считается инфекция H. pylori. У хронически инфицированных людей вероятность развития злокачественной опухоли выше в 2-3 раза. Следует сказать, что сейчас есть возможность более успешно выявить и лечить хеликобактерную инфекцию. Возможно, именно по этой причине распространенность рака желудка снижается.
Существуют и другие факторы риска, такие как атрофический гастрит и язвенная болезнь желудка; нехватка овощей и фруктов в рационе (в них содержатся вещества, которые защищают слизистую оболочку желудка от злокачественного перерождения: витамины C, E, каротиноиды, селен; обилие соленой пищи (считается, что именно из-за этого рак желудка часто встречается в некоторых азиатских странах: там вместо заморозки хранят продукты методом засолки); нитраты и нитриты (из них в желудке образуются канцерогенные соединения, которые могут стимулировать перерождение клеток желудка); пернициозная анемия — болезнь, связанная с дефицитом витамина B12, который приводит к нарушению кроветворения. Одна из возможных причин — нарушение выработки клетками желудка особого вещества — внутреннего фактора, который необходим для усвоения витамина B12 из пищи. У людей с этим типом анемии повышен риск развитияэтого заболевания; курение, хотя его роль в формировании этого заболевания пока не до конца ясна.
Одни исследования показали, что табачный дым способствует развитию злокачественных опухолей желудка, другие такой связи не обнаружили; вирус Эпштейна — Барра (некоторые исследователи выделили данный вирус из злокачественных опухолей желудка. Но его роль как фактора риска развития болезни неоднозначна); вторая группа крови (по неизвестным причинам рак желудка чаще встречается у людей именно с этой группой крови); некоторые наследственные заболевания.
Особое внимание Валентина Ивановна обратила на тот факт, что долгое время рак желудка может не вызывать симптомов. Поэтому раннюю стадию рака диагностируют, как правило, случайно во время гастроскопии, выполненной по другим показаниям. Врач напоминает: первые симптомы рака желудка чаще всего неспецифичны: они напоминают гастрит или язвенную болезнь. Пациента беспокоят дискомфорт, чувство тяжести и распирания в верхней части живота, наступает быстрое насыщение после приема пищи. На более поздних стадиях появляются боли в животе, у больного пропадает аппетит, он сильно теряет в весе. При желудочном кровотечении возникает рвота с примесью алой крови или по типу «кофейной гущи». Иногда возникает скрытое кровотечение, которое приводит к анемии. Она проявляется в виде слабости, бледности, головных болей. Частая упорная рвота может свидетельствовать о том, что опухоль привела к стенозу привратника — перекрыла участок желудка в месте перехода в двенадцатиперстную кишку и нарушает прохождение пищи. Кроме того, Валентина Ивановна рассказала, что из-за того, что симптомы возникают на поздних стадиях и маскируются под другие заболевания, у 80 % пациентов рак желудка выявляется на поздних стадиях.
Главное осложнение рака желудка — метастазирование. С током крови метастазы (раковые клетки) чаще всего проникают в печень, реже — в легкие и кости. Иногда они локализуются в яичниках (опухоль Крукенберга) и лимфатическом узле над ключицей (метастаз Вирхова). Нередко первые симптомы рака желудка связаны именно с метастазами. При проникновении раковых клеток в брюшную полость и распространении по ее внутренней оболочке — брюшине — развивается карциноматоз (обширное поражение метастазами). Прогноз для пациента резко ухудшается: это осложнение может стать причиной асцита (скопления жидкости в брюшной полости) и кишечной непроходимости.
Наиболее информативным методом диагностики злокачественных опухолей желудка врач выделяет гастроскопию.
— Во время этого обследования можно осмотреть слизистую оболочку, увидеть патологические образования и провести биопсию — получить фрагмент подозрительной ткани и отправить его в лабораторию для гистологического и цитологического исследования, — рассказывает врач-онколог.
Что касается тактики лечения рака желудка, то в первую очередь это зависит от его стадии, общего состояния здоровья пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Радикальный метод лечения рака желудка — хирургическое удаление опухоли. Химиотерапию при раке желудка проводят до операции, чтобы сократить размеры опухоли и облегчить ее удаление, а также после, чтобы снизить риск рецидива. При неоперабельном раке она становится одним из основных методов лечения. При неоперабельных опухолях прибегают к паллиативным операциям. Они помогают контролировать течение заболевания, купировать некоторые симптомы и справляться с осложнениями.
Главное, что рекомендует Валентина Ивановна — соблюдать меры профилактики, вести здоровый образ жизни и не отказываться от диспансеризации и профосмотров.
— Никто не позаботится о вас лучше, чем вы сами! Берегите свое здоровье, будьте к нему предельно внимательны и своевременно обращайтесь к врачу.
Вероника НОВИЦКАЯ.
Фото автора.